O que é beber muito, como beber com moderação ou não beber nada - o que você deve escolher?
Há uma atitude ambivalente em relação ao álcool e seu consumo em nossa sociedade: por um lado, "beber faz mal à saúde! ", e por outro lado, "quem não bebe agora? ". Em nossa opinião, isso se deve ao fato de o consumo de álcool ser muitas vezes considerado pela medicina a partir de duas posições extremas: a norma (sobriedade) e a doença (dependência do álcool). Ao mesmo tempo, os abstêmios são uma minoria na sociedade: de 40% da população total (incluindo menores e idosos) a 10-15% da população adulta. A esse respeito, muitas pessoas têm uma pergunta: "Beber álcool é tão prejudicial, se é tão comum, e os próprios médicos, constantemente falando sobre seus danos, dificilmente são abstêmios? "Portanto, o objetivo deste artigo não é apenas falar sobre os reais perigos e malefícios do consumo excessivo de álcool, mas também sobre o que constitui seu consumo com risco mínimo à saúde.
Abuso de álcool
Vamos começar com algumas definições importantes. O que é Consumo, Abuso e Dependência de Álcool? Por si só, o consumo de álcool, como muitas outras substâncias, é um tipo de comportamento humano. A diferença entre álcool (e tabaco) e muitos outros produtos alimentícios está relacionada à sua capacidade de influenciar a atividade mental de uma pessoa: emoções, comportamento, pensamento. Portanto, o álcool é referido como substâncias psicoativas (que atuam no psiquismo), que também incluem drogas (opióides, psicoestimulantes e cannabis), drogas psicotrópicas (barbitúricos, benzodiazepínicos) e substâncias tóxicas (cola, gasolina, solventes). O álcool e a maioria das substâncias psicoativas podem causar abuso e dependência nas pessoas. O abuso é entendido como um tipo de consumo que prejudica a saúde física (aumento da pressão, danos ao fígado, coração e nervos) e mental de uma pessoa (insônia, depressão, ansiedade), podendo também atrapalhar o profissional (demissão), familiar ( divórcios, escândalos) e pública (prisões, dirigir embriagado) a vida de uma pessoa.
O abuso já é uma condição dolorosa e requer a intervenção de um médico, mas, mais importante, nesta fase também pode ser um terapeuta geral ou neurologista que tenha habilidades em intervenção de curto prazo para problemas de álcool. O vício em álcool já é uma doença, assim como ansiedade ou depressão, na presença da qual uma pessoa precisa da ajuda de outros médicos - um narcologista ou um psicoterapeuta.
A dependência de álcool inclui uma combinação de distúrbios no comportamento, pensamento e funções físicas do corpo que se desenvolve após o uso repetido de álcool. Os principais sintomas do vício em álcool são uma forte compulsão para "beber" ("desejo"); violação da capacidade de controlar a ingestão de álcool (o início e o fim da ingestão e a dose) ("sem freios, farras"); desejo ou tentativas malsucedidas de reduzir ou controlar o consumo de álcool; um estado de abstinência (síndrome de abstinência, "desperdício") quando você para ou reduz a ingestão de álcool e alivia essa condição ao beber; tolerância - um aumento gradual na dose de álcool consumida; ignorando outros interesses e aumentando o tempo de beber; e, finalmente, a continuação da bebida com seus evidentes danos à saúde. Um diagnóstico de dependência pode ser feito se três ou mais desses sinais estiverem presentes dentro de um mês do ano anterior (por exemplo, beber pesado semanalmente em um dia às sextas-feiras após o trabalho ou beber em excesso por quatro semanas por ano).
Se na sociedade 5 a 10% da população abusa do álcool e outros 4% da população (2% das mulheres e 6% dos homens) são dependentes do álcool, então entre o restante da população, cerca de 10-20% mais detectar o consumo excessivo de álcool. De acordo com a definição da OMS, considera-se consumo excessivo (perigoso ou arriscado) de álcool aqueles níveis ou tipos de álcool que, se continuados, causarão danos à saúde (ou seja, o que mais tarde se tornará abuso).
Acredita-se agora que a quantidade de álcool consumida determina diretamente a probabilidade de desenvolver vários problemas de álcool (consumo perigoso, abuso e dependência), após o que pode ser necessária a retirada da compulsão. Adultos não alcoólicos não consomem mais de 20 g de álcool etílico por dia para minimizar o risco de desenvolver problemas. Ao mesmo tempo, a ingestão de álcool não deve ser superior a 5 dias por semana, com 2 dias de sobriedade obrigatórios. Segundo a OMS, 10 g de álcool etílico são tomados iguais a 1 unidade padrão (dose) de álcool. Uma dose de álcool está contida em 330 ml. cerveja com teor de 5%; em 140ml. vinho seco (9-11%); em 70ml. vinho fortificado (18%); e em 35 ml de aguardente (40%). Para calcular a quantidade de álcool etílico em gramas em uma bebida alcoólica, é necessário multiplicar o volume da bebida pela sua força e por um fator de conversão de 0, 79 (cada mililitro de álcool etílico puro contém 0, 79 g).
No entanto, em algumas situações, mesmo tomar uma ou duas doses de álcool por dia é indesejável: se você dirige um veículo, se está grávida ou amamentando, quando está tomando certos medicamentos, com muitas doenças e quando não consegue controlar sua bebida (ou seja, você tem um dos sinais de vício).
Que problemas o álcool causa?
Os problemas do álcool não são apenas prejudiciais à saúde e à psique, mas também várias consequências profissionais, familiares e sociais do consumo excessivo.
Um baixo risco de problemas de álcool é observado com 3-4 bebidas por dia para homens (20 por semana) e 2-3 para mulheres (15 bebidas por semana). O risco médio de problemas é observado com 25-35 doses por semana para homens e 15-25 doses para mulheres. Um alto risco de problemas com álcool é observado quando se bebe mais de 35 doses por semana para homens e mais de 25 para mulheres. Um aumento adicional no consumo indica abuso e aumenta acentuadamente (em 6, 5 vezes) o risco de desenvolver dependência de álcool e doenças somáticas associadas. Assim, é possível calcular a quantidade de álcool consumida nos últimos 7 dias, o que pode ser considerado um indicador do consumo médio de álcool em geral. E então você pode avaliar quanto risco sua bebida traz para você e também se já é doloroso.
Além da quantidade de álcool consumida, a probabilidade de um indivíduo desenvolver abuso e dependência de álcool também é afetada por fatores hereditários, pessoais e sociais; eles também são chamados de fatores de risco. Fatores de risco hereditários (genéticos) incluem dependência de álcool nos pais (o risco aumenta em 3-4 vezes) e outros vícios (dependência de drogas - um aumento no risco de 4-5 e tabagismo da mãe - em 2-3 vezes). Atualmente, foram identificados muitos genes responsáveis pelo desenvolvimento da dependência do álcool, porém, determinam apenas 30-40% do risco de sua ocorrência. Aqueles. 60-70% do risco de alcoolismo depende da personalidade da pessoa e seu ambiente.
As diferenças genéticas também afetam as características fisiológicas e psicológicas das pessoas em relação ao consumo de álcool. As seguintes características foram reveladas: a) metabolismo (processamento) incomum (lento ou acelerado) do etanol - "Eu fico bêbado rapidamente ou completamente bêbado"; b) desenvolvimento acelerado de tolerância - "não toma vodka"; c) reações alteradas ao álcool (irritabilidade, agressividade e depressão).
Que características de uma pessoa aumentam o risco de desenvolver dependência de álcool? Os principais são sexo masculino, primeiro consumo precoce, idade jovem (16-19 anos), vida fora do casamento (solteiro, divorciado ou viúvo), baixa renda, falta de trabalho, aposentadoria. Os problemas psicológicos que muitas vezes predispõem ao desenvolvimento da dependência de álcool em idade jovem (antes dos 25 anos) são instabilidade emocional (alterações de humor, irritabilidade, comportamento agressivo), embriaguez alterada, hiperatividade e comportamento de risco (comportamento de busca de estímulos - jogos de azar, ter muitas relações sexuais parceiros), bem como níveis mais elevados de consumo de álcool em idade jovem.
Os problemas psicológicos que muitas vezes predispõem ao desenvolvimento da dependência do álcool na idade adulta (após os 30 anos) são níveis aumentados de ansiedade e depressão, capacidade de comunicação prejudicada (timidez), dificuldade em mudar, medo de ser abandonado, evitação de problemas, falta de significado para existência e perspectivas. Os fatores sociais de risco para o alcoolismo incluem alto nível de estresse na família para as mulheres e estresse no trabalho para os homens, baixo status social da família (pobreza, más condições de moradia), ruptura da estrutura e função da família (incompleto - para mulheres).
O que pode ser aconselhado a uma pessoa que consome álcool moderadamente, mas tem fatores de risco para desenvolver dependência de álcool, ou seja, pode se tornar um alcoólatra?
Nessas pessoas, mesmo o consumo de álcool no nível de risco moderado pode causar os mesmos problemas que o consumo de álcool de baixo risco em pessoas sem esses fatores. Portanto, eles precisam prevenir o desenvolvimento de abuso e dependência de álcool, e isso só pode ser alcançado pela adesão constante aos limites de consumo moderado de álcool. Mesmo doses únicas de altas doses de álcool (mais de 5 doses por dia) podem contribuir para o desenvolvimento de problemas relacionados ao álcool associados à intoxicação - envenenamento, lesões, acidentes, violência; e o consumo a longo prazo de pequenas quantidades de álcool (3-5 bebidas por dia) aumenta o risco de dependência em 2-3 vezes em comparação com aqueles que não têm esses fatores de risco hereditários, pessoais e sociais. Portanto, para eles, doses excessivas são inaceitáveis.
O que pode ser aconselhado a uma pessoa que bebe moderadamente e não tem fatores de risco para desenvolver dependência de álcool, mas ainda corre o risco de se tornar alcoólatra? Em tais pessoas, mantendo o mesmo nível de consumo de álcool, o risco de desenvolver dependência é mínimo. No entanto, se forem expostos a fatores externos desfavoráveis (demissão, divórcio, aposentadoria) ou internos (doença, ansiedade e depressão), e se permitirem excessos alcoólicos (tomar grandes quantidades de álcool - mais de 5 doses por dia por 3-7 dias) ou aumentar a quantidade de álcool consumido regularmente, o vício e o abuso podem se desenvolver em pouco tempo.
E, finalmente, que conselho pode ser dado a uma pessoa que consome álcool em quantidades perigosas ou prejudiciais? O que dizer a um paciente assim? O conselho é bastante simples - tente beber menos, ou se isso não funcionar, pare de beber álcool. Como beber menos? Diluir bebidas alcoólicas, substituir o álcool por refrigerantes; comer antes e depois de beber. Tente se distrair do copo e beba mais devagar; fazer outra coisa para beber menos; começar mais tarde do que o habitual; faça dias de jejum de álcool: dois ou três ou até quatro dias por semana são melhores. Tente não entrar em situações de alto risco onde você pode perder o controle: em campanhas, com amigos, depois do trabalho, nos feriados, depois do pagamento, nos finais de semana. Procure não beber quando estiver entediado ou solitário, irritado, tenso e de mau humor, com insônia e ansiedade; e se você se encontrar em tal situação - saia, recuse. Experimente outras formas de entretenimento e recreação; e, mais importante, aprenda a recusar. É importante encontrar aquelas pessoas que usam moderadamente e estão prontas para apoiá-lo em seus esforços para resolver seus problemas de álcool.
A última pergunta que este artigo tentará responder é: o que uma pessoa e seus familiares devem fazer com uma dependência já existente do álcool (alcoolismo)?
A cessação do consumo é necessária se você tiver um desejo frequente de beber (mesmo que para relaxar, desestressar, se divertir); não pode controlar o quanto você bebesofre de ressaca no dia seguinte a beber muito e precisa de uma bebida para melhorar seu bem-estar; Você precisa de mais e mais álcool para ficar bêbado ou voltar ao "normal". Também é necessário parar de beber se você sofre de pressão alta (o álcool não cura a pressão, mas, pelo contrário, aumenta o risco de crises hipertensivas e derrames), doença hepática, pancreatite e está tomando medicamentos incompatíveis com álcool (antibióticos, medicamentos para o coração, medicamentos para pressão, etc. ). Se você não pode desistir por conta própria, não se desespere, agora existem especialistas qualificados suficientes - psicoterapeutas e narcologistas que anonimamente: sem registro, anúncio de emprego e privação de carteira de motorista, fornecerão assistência efetiva. A principal coisa a lembrar é que o alcoolismo é curável, mas o resultado de seu tratamento não é a restauração da "capacidade de beber novamente na empresa como todo mundo é de 100 gramas", mas a preservação efetiva da sobriedade por um longo tempo.